- 第4節 少犯錯誤的10條原則
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一位在美國生活的朋友來看我，我說起對醫生的種種期望和失望。他告訴我，在他們那里，癌癥患者通常都會有一個專門醫生，有人叫做“私人醫生”，有人叫做“家庭醫生”，有人叫做“醫療顧問”，其性質和作用都是類似的。這些醫生通常并不直接對病人采取治療措施，與任何醫院、醫生、治療方案以及藥物營銷也沒有利害關系。他們為病人匯集各種信息，推薦醫院和醫生，對來自醫生的所有診斷和建議做出評判，然后幫助病人制定一個盡可能全面、詳細和可以持續的治療計劃。
我從他的話中受到啟發，覺得自己也非常需要這樣一個醫生。不僅是我，恐怕每個癌癥患者都需要這樣一個人。此人不僅醫術精湛，經驗豐富，而且還具有很高的做人的水準。善解人意，對病人有足夠的耐心，可以回答病人所遇到的所有問題，幫助病人選擇最好的治療方向。他并不直接為病人治病，但知道哪里有最好的醫生，哪里可以提供最好的治療。在他心里，“最好的”不是“最昂貴的”，而是“最合適的”；不是“最有名的”，而是“最有效的”。最重要的是，他與任何醫療機構和醫學門派都沒有瓜葛，因此在向病人提供建議時絕不夾雜任何功利動機。
我一直期待這樣的“醫療顧問”出現，卻一再失望。有一天我向一位醫生提起這事。他笑了，好像我是癡人說夢。
在中國，如果你的親友中間碰巧有位醫生，他很有可能會為你到處搜集醫學信息，幫助你去聯絡醫院和尋找專家，還會給你很多建議。這是源于親情和友情，與職業無關。單單從職業立場來說，我怎么也找不到這么一種角色。最后，我不得不接受一個現實，由于我們醫學領域的那些縱橫交錯的高墻深壑，即使是那些精通醫術、善解人意、超越功利去救死扶傷的醫生，也不會對自己專業范圍之外的事情發表意見。
盡管沒有“醫療顧問”，我們卻不能對面前的問題有絲毫怠慢。所幸記者職業的閱歷讓我養成觀察和辨識人的習慣。這幫助我認識了醫生的職業特點，和他們作為人的長處和短處，所謂“觀察和辨識”，包括察言觀色，也包括問詢和傾聽——不僅聽人家說什么，也看人家怎么說。肢體語言，尤其是那些一閃而過的細節，常常會暴露一個人的最真實的一面。如果一個醫生在你的CT片上看了不到兩分鐘就開始夸夸其談，那么他極有可能是個自以為是和草率行事的人。如果一個醫生在你敘述病情時表現出心不在焉，不肯向你提出一個問題，甚至急于結束你的話，那么你可以設想，他在心里不是在考慮你的病，而是在嫌你浪費他的時間。如果一個醫生拐彎抹角地詢問你的收入和職業，那么他多半具有過度治療和看人下菜碟的傾向。我們都知道沒有人是全能的，醫生也一樣。但是很少有醫生會在病人面前承認自己也有不懂的事情。如果一個醫生在回答你的問題時露出一絲猶豫，說了半天總是在問題的外圍兜圈子，眼神還會出現瞬間的漂移，下意識地躲閃你的目光，這時候你可以相信，他是談論一件他自己并不了解的事。
此前我們曾經提到，癌癥患者的關鍵問題是，不要讓治療走上錯誤的道路。同時我們又不能指望哪一個醫生永遠正確，不犯錯誤。然而在我看來，最遺憾最叫人失望的還不是普遍存在著的誤診和誤治，而是那些我們千辛萬苦尋找、畢恭畢敬求教，并且寄予無限希望的醫生們，卻很容易地成了誘使我們犯錯誤的最重要的原因。
我和曉東開始互相告誡，從現在起，再也不要被診斷結論牽著鼻子東奔西跑了。我的生命的天平，不應該隨著醫生的話搖擺不定。
于是我只好嘗試著給自己做“顧問”。
如果你把我的意思理解為“別聽醫生的”，那就錯了。我想說的是，對于醫生的話，一定要搞清楚什么是該聽的，什么是不該聽的。我希望能從醫生那里學到盡可能多的對自己有用的東西，同時排除那些會誘使自己犯錯誤的東西。
如果我們不能迅速準確地確定自己應當做什么，那么至少應當確定自己不做什么。
“不做什么”的意思，就是不要讓自己做一些錯誤的事。
這是因為，在相當多的情況下，不是你的疾病讓你一步步走向死亡，而是你在疾病面前的一個又一個錯誤讓你走向死亡。
憑什么不犯錯誤，或者少犯錯誤呢？
憑我給自己規定了10條原則：
1,不被醫生的話左右自己的心情－－不論是樂觀的話還是悲觀的話。
2,盡可能仔細、客觀地體會自己身體的變化。有沒有新的不良感覺？老癥狀是更嚴重了，還是減輕了？通過醫生的臨床檢查來驗證自己的感覺是否準確，并且把你自己的感覺與醫生的診斷加以對照。
3,記住每個醫生都有犯錯誤的可能，也會有失敗的病例。了解他的犯錯誤的概率，和了解他的成功概率同樣重要。通過直接觀察和間接調查，對醫生的醫術和醫德做出評估，以確定醫生的可信度。
4,盡可能全面地收集與自己疾病有關的信息。
5,把所有信息綜合在一起，判斷哪些是無關緊要的，哪些有可能是錯誤的，哪些是正確的。哪些事應當盡快去做，哪些事應當暫緩和等待，哪些事根本不能做。
6,對那些正面作用很小，副作用卻很大的治療措施，特別慎重。
7,對那些不能肯定有正面效果、卻肯定會帶來副作用的治療措施，更要慎重。
8,對那些有明顯或潛在利害關聯的醫生提出的治療建議，保持警惕。
9,對那些特別關心你的身份和錢包的醫生提出的治療建議，冷靜面對。
10,對那些名氣很大但卻過于自信輕率的醫生，切不可盲目追隨。
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