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幾個孩子在一起做康復，家長們經常比較進步的快慢，說來說去不得要領。她們就問：夏老師，你看我們這幾個孩子誰更嚴重？因為我們聽有些專家說過，自閉癥無所謂嚴重不嚴重，大家都是一樣的。

我說：進步慢的當然更嚴重，康復時間長的更嚴重。問題是如果沒有跟蹤康復，沒有一段時間的對比，就不知道孩子到底有多嚴重。有沒有標準和方法對自閉癥兒童進行診斷，從而判斷孩子的嚴重情況呢？當然有，多年的康復經驗告訴我，判斷自閉癥兒童嚴重程度的指標有許多項。我設計了一個檢測系統，有二十個衡量指標。每一個衡量指標最高得分是5分，最低是1分。如果總得分達到70分以上，那么自閉癥患者就是輕微的；如果得分在50分到69分之間，那么患者就是中等程度的；50分以下為嚴重自閉癥患者。我這里要說的是怎樣簡單的判斷自閉癥孩子的嚴重情況。

第一是情感標準。最嚴重的自閉癥患者只用一個指標就能判斷出來，這個標準是情感標準。情感在這里特指對親人特別是對母親的依戀程度。我們對這里的五個孩子用這個標準來衡量，就可以發現最嚴重的是兩個，第一個是為為，第二個是豐豐。我第一次接觸豐豐的時候，他對母親沒有很親近的感覺的。跟誰在一起都可以，看著媽媽離開也沒有任何反應。豐豐媽媽，當初是不是這么回事？

豐豐媽媽點點頭。為為媽媽說：是的，為為在來這里之前也是這樣的。我每次帶他到樓下去玩，那些奶奶阿姨都可以帶他，我去買點東西離開也不會跟我走，那時他是不認得媽媽的。

我接著分析：在前一個月我親自帶為為睡覺的時候，第一天晚上為為就很自然的跟我一起睡覺，根本就沒有因為跟一個陌生人睡覺感覺不自然而哭鬧。一個月以后對媽媽開始有依戀感，三個月的時候達到正常水平，對母親粘得不得了。晚上與母親分開跟我去睡覺時，總是哭，難舍難分�？梢婌`性已經開始回歸。

行行媽媽說：我明白了，為什么行行恢復這么快，因為行行比起為為和豐豐來情感就非常豐富。不但對母親感情很深，對奶奶，對爸爸都很親近。幾天不見爸爸，爸爸來看他，他就要爸爸抱，依戀在爸爸的懷里乖乖的。為什么情感這么重要呢？

我說：人是從低等動物進化到高等動物的。其實對母親的情感，就是低等動物也具備的。我們發現小動物都知道找媽媽，媽媽外出覓食回來，它們都會歡呼高興。是否具備情感可以衡量動物是否更高級的一個標準。智力高的動物情感更豐富。比如在家養動物里，狗的智力最高，狗對主人的感情就非常強烈。其他動物比如貓、雞、豬等就差一些。野生動物是否更高級，同樣可以這樣來判定。自閉癥兒童的大腦神經細胞和成人一樣多，都是140億左右，但因為體質不好和氣血不足，許多都沒有發育成長，都在沉睡中。這種沉睡的細胞越多，就越嚴重。情感細胞是首先成長發育的。如果孩子沒有對母親的感情，就說明靈性還沒有達到一般動物大腦發育的程度，其嚴重性是可想而知的。

行行媽媽問：如果孩子都具備的起碼的情感狀態，那又怎樣來判定嚴重程度呢？

我說：如果這樣，那就使用第二個重要標準：明事理標準。明事理是指自閉癥兒童對他人要求和態度有一定的反應，能明白其大致含義。比如母親嚴厲訓斥，他能感受得到不是好事；穿衣時有一定的配合；上廁所有明確的表示等。這種明白別人意思的智力水平，只有非常高級的動物才有，比如狗，海豚，大象等，我們都可以訓練這些動物按照人類的意思來做簡單的事情。當然更高級的動物比如猴子，大猩猩對人類語言的理解就更豐富了。

為為媽媽說：如果大家都有這個水平的時候怎樣判斷嚴重情況呢？

我說：那就使用第三個標準。說話能力。能不能說話是大家都認可的標準，也是家長們最關心的標準。其實說話不是一天就能實現的，語言能力的恢復遵行下面的發展過程：首先孩子是只會發一個或少數幾個單音節的音，比如哭時的啊等。其次說話前能發多個音節，就是傳統認為的咿呀學語階段。自閉癥兒童康復到一定程度時也是這樣。兵兵三個月的康復就到了這個階段。再次是仿說和跟說階段。為為和豐豐在四到五個月的時候都能仿說和跟說了。接下來是自由說話和高級說話階段了。說話是人類特有的表現，是大腦獨特的功能，是其他動物都無法達到的。如果具備完全的語言能力，可以說已經康復了。

兵兵媽媽說：如果都處于仿說和跟說階段，怎樣來判定孩子的嚴重情況呢？

我笑了，說：看來大家都是自閉癥康復的研究人員了。這個時候就看孩子的行為，叫行為標準。自閉癥兒童最典型的行為是刻板，這種刻板行為有的兒童嚴重，有的不嚴重。特別是經過我們的康復治療后，這種刻板行為會越來越少。兵兵到第三個月的時候還有少量的尖叫和拍手行為。為為到第六個月的時候還有一些刻板行為。這說明為為比兵兵更嚴重。而行行一開始就沒有多少刻板行為，一個月后基本沒有了。

聊到后來，媽媽們都了解了自己孩子嚴重情況的程度，都紛紛關心十多歲的威亮，問威亮有多嚴重。威亮的家長沒有陪同，完全交給我們來做康復。

我說：威亮的情況與你們完全不同，不能放在同一個層次來比較。因為嚴重程度最重要的標準是年齡。如果是七歲以下的兒童，都可以按照上面的標準來判定嚴重情況，而上了七歲特別是過了十歲就有些特殊了。我調治過一個十六歲的腦癱加自閉癥少年，雖然生活能康復到自理，但語言的恢復比較緩慢，完全恢復就更難了，需要兩年以上的時間。威亮已有十三歲，說話很難聽懂，完全康復需要更長的時間。如果自閉癥患者超過了十八歲還不能說話，語言的恢復基本沒有可能，我只能保證體質提升，康復到生活自理。因此自閉癥是發育的問題，發育是有年齡限制的，如果年齡太大，康復難度也相應提高。盡早找到正確的康復方法是能否康復的關鍵。